سردرد (Headache)

یڪ بیمارے نیست بلڪہ یڪ نشانہ می باشد
می تواند به علت عضوی ، واکنشهای تنشی ، گشاد شدن عروق و یا کشش عضلات اسکلتی ( سردرد تنشی ) به وجود آید.
بیش از ۳۰۰ نوع بیماری در بروز سردرد می تواند دخالت داشته باشند که در ۹۷ در صد موارد خوش خیم هستند.

عفونت ها (سینوزیت ،اوتیت ،فارنژیت ،مننژیت )
اختلالات عروقی (میگرن، خونریزی مغزی و …)
ضربات سر
توده های فضاگیر داخل جمجمه (تومور ،ابسه )
افزایش ICP
ضایعات گردن
اختلالات متابولیکی
(هیپوگلیسمی ،اورمی)
مسمویت ها (هیپوکسی و …)

سردردهای اولیه:
بدون هیچ علت عضوی به وجود می آیند که انواع آن:
میگرن ، سردرد_تنشی و سردرد_خوشه_ای می باشد.

سردرد ثانویه :
به علت عضوی نظیر آنوریسم، تومور مغزی ، فشار خون شریانی ، سکته مغزی و آسیب دیدگی سر و SAH به وجود می آید.


میگرن(Migraine)

به علت اختلالات عروقی ایجاد می شود
با سردردهای شدید دوره ای و عود کننده مشخص می شود در بیشتر موارد در خانم ها و در صد ابتلای آن به صورت فامیلی بالاست.

ممکن است دربزرگسالان ۷۲-۴ ساعت طول بکشد.

در بیماری میگرن متابولیسم غیر طبیعی سرتونین که یک واسطه شیمیایی عصبی وازواکتیو در پلاکت ها و سلول های مغزی است نقش مهمی دارد.

قبل از بروز سردرد میزان سروتونین پلاسما افزایش می یابد شریان خارج جمجمه ای متسع و شریان کاروتید داخل جمجمه ای منقبض می کند. قابلیت نفوذ پذیری شریان اتساع یافته افزایش می یابد و واکنش های موضعی به صورت دردناک در محل شرائین متسع اتفاق می افتد این فرایند با افت سرتونین پلاسما و درد ضربان دار و لرزشی همراه است.

 درمیگرن کلاسیک چهارمرحله وجود دارد.

‌ مرحله ی اولیه :
نشانه هایی که چند‌ ساعت تا چند روز قبل از وقوع سردردبه وقوع می پیوندد : افسردگی ، تحریک پذیری، احساس سرما ، بی اشتهایی ،افزایش ادرار و تغییر در وضعیت گوارشی

مرحله ی اورا :
شامل پیش در آمدهای عصبی بیقراری قبل ازبروز سردرد ، اختلالات بینایی(لکه های نورانی، نورهای چشمک زن) همی آنوپی ، بی حسی و سوزش لبها ، صورت و دستها، کانفیوز خفیف ، ضعف جزئی در اندام و خواب آلودگی.

نکته :
اورا معمولا نیم ساعت تا یک ساعت طول می کشد و زمان کافی برای جلوگیری از حمله کامل میگرن را در اختیار بیمار قرار می دهد.

مرحله ی سردرد :
به دنبال کاهش سرتونین اتساع عروقی ایجاد شده و به دنبال آن سردرد بروز میکند این سردرد معمولا یک طرفه و
ضربان دار می باشدو بین ۷۲-۴۸ ساعت ادامه می یابدکه همراه با فتوفوبی و تهوع و استفراغ می باشد.

‌ مرحله ی بهبودی :
درد به تدریج بر طرف می شود که با انقباض و درد عضلات گردن، پوست سر و حساسیت نقطه ای مشخص می شود. ممکن است مدتی به خواب برود ، اختلالات خلقی شایع می باشد.

درمان میگرن :
برای پیشگیری از بروز حمله میگرن میتوان از مصرف روزانه یک عامل دارویی یا بیشتر برای مسدود کردن وقایع فیزیولوژیک حمله میگرن استفاده نمود.‌ این دارو درمانی ۶-۳ ماه اجرا سپس به تدریج قطع می شود زیرا میگرن خود به طور طبیعی دارای دوره های خاموشی است.

مسدود کننده های بتا مثل پروپرانول(Inderal)دارویی که بیشتر استفاده میشود .
استفاده از کلسیم بلوکرها در صورت منع مصرف ایندرال( مثل اسم ،دیابت ،برادی کاردی)
سایر دارو ها متی سرژید، والپاروات سدیم ، ضد افسردگیها، باربیتوراتها ، مسکن ها آگونیست های گیرنده سرتونین اختصاصی ترین عوامل ضد میگرن می باشند مثل ارگوتامین سروماتریپتان،کافرگات
و استفاده از کورتون ها درحالتهای شدید بیماری

نکته :
از عوارض فراورده های ارگوتامین می توان به درد عضلانی، پارستزی ، تهوع و استفراغ اشاره کرد.
نکته :
سوماتریپتان می تواند موجب درد قفسه سینه ، خواب آلودگی ، افزایش فشارخون و اضطراب شود و مصرف آن در بیماران ایسکمیک قلبی ممنوع است.

نکته :
هیچ داروی ترپیتان را نباید همزمان با داروهای حاوی ارگوتامین مصرف
کرد چون احتمال بروز واکنشهای عروقی طولانی مدت وجود دارد.

 تدابیر پرستاری در میگرن :

آموزش در مورد عوامل شروع کننده سردرد
-مثل سیکلهای قاعدگی ، نورهای پرنور، استرس ، خستگی ، استفاده بیش از حد
از غذاهای حاوی تیرامین ، نیتریت ها یا فراورده های لبنی ،پنیرهای کهنه و بسیاری از غذاهای کنسرو شده دوری کند.

 نکته :
مصرف قرص های ضد بارداری و کاهش قند خون، شدت و حملات میگرن را افزایش می دهد.نکته :
مهمترین اقدام پرستاری ، تسکین درد ، ایجاد محیطی آرام و تاریک و بالا آوردن اندک سر و استفاده از گرمای موضعی و ماساژ می باشد.


سردرد_تنشی یا عصبی :

در اثر استرسهای عاطفی و جسمی به وجود می آیدکه با احساس فشار
یکنواخت و مداوم در پیشانی یا پشت گردن بیان می شود و فشار
همچنین نواری دور تا دور سر را می گیرد و یا احساس وزنه ای بر قسمت فوقانی سر بروز می کند و تمایل به مزمن شدن دارد.

نکته :
سردرد تنشی، شایعترین نوع سردرد می باشد.

سردرد_خوشه_ای یا کلاستر
میگرن قرمز
این نوع سردرد که سردرد حمله ای شبانه نیز نامیده می شود دراکثر موارد سردرد ۲-۱ ساعت پس از خواب بروز می کند و حدود ۱۵ دقیقه تا ۲ ساعت طول میکشد و یک طرفه در قسمت چشم و کاسه چشم بروز کرده و به ناحیه صورت و گیجگاه انتشار می یابد . .
درد همراه با میوز
پتوزیس و لاکریماسیون
( ریزش فراوان اشک)واحتقان بینی همراه است.
علت بروز این سردرد دقیقا مشخص نیست اما احتمالا اتساع شریان های خارج جمجمه ای و شریان orbit دخیل میدانند.مصرف الکل نیتریت ها و هیستامین ها سردرد را تشدید میکند.

درمان سردرد کلاستر:

-دادن پوزیشن نیمه نشسته تا احتقان عروقی کمتر شود.
استفاده از اکسیژن تراپی ،۱۰-۵ لیتر در دقیقه که سبب‌ انقباض عروق و سردرد را کنترل کند .
مصرف داروها تنگ کننده‌‌‌‌‌‌‌ عروق مثل پراپرانول ، متی سرژید، ارگوت ها
استفاده از محلول لیدوکائین ۴ درصد به میزان ۱cc داخل ینی میتواند مفید باشد.

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

با سلام

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

لطفا معادله امنیتی زیر را تکمیل کنید * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.