پونکسیون لومبار LP

تعریف  

پونکسیون لومبار دلالت دارد بر وارد کردن سوزن به داخل فضای زیر عنکبوتیه نخاع کمری.

LP که به عنوان تپ ( Tap ) مایع نخاعی نیز معروف است که از طریق داخل کردن سوزن نخاعی در فضای زیر عنکبوتیه کمری انجام می شود.

اهداف و موارد استفاده  

این عمل با هدف کلی تشخیصی و یا درمانی انجام می شود که عبارتند از:

  • بدست آوردن-   CSF ( Cerebrospinal Fluid )  –  .برای تجزیه
  • -اندازه گیری فشار CSF
  • -تخلیه و کاهش CSF
  • -تزریق دارو یا ماده رنگی و حاجب به داخل طناب نخاعی

.

موارد استفاده دیگر LP در مطالعات تشخیصی بیماریها و اختلالات عبارتند از:

تزریق هوا یا ماده حاجب ( میلوگرافی لومبار ) برای تشخیص تومورهای نخاعی ، پارگیهای دیسک بین مهره ای و پاتولوژیهای خارج نخاعی

بررسی احتمال وجود مننژیت.

بررسی بیماران مبتلا به لوسمی  و نلفوم و بعضی تومورهای سفت.

بررسی پاتولوژیهایCNS  در اختلالات اتوایمونی مثل واسکولیت و لوپوس اریتماتوز

تغییر در CSF اغلب نشان دهنده عفونت یا هموراژی داخل جمجمه است و غیر طبیعی بودن CSF ممکن است دارای نقش تعیین کننده ای در

تشخیص بیماریهای نورولوژیک اولیه مثل نوروپاتیهای التهابی ، مولتی پل اسکلروزیس و دیگر اختلالات دژنراتیو باشد و ارزش CSF نرمال می تواند یک یافته منفی مهم باشد ، مثل منفی بودن آن در تشخیص بیماری آلزهایمر ( s Disease ’   Alzheimer ) و انسفالوپاتی متابولیک

موارد منع انجام LP

انجام LP با عوارض و خطراتی چون فتق و … در محل همراه است و موارد منع استفاده آن عبارتند از :

  • بالا بودن فشار داخل جمجمه ( ICP )
  • بیماریهای پوستی و استخوانی شدید در ناحیه کمر.
  • اختلالات انعقادی و یا مواردیکه بیمار تحت درمان با داروهای ضد انعقادی است که ممکن است باعث خونریزی در CSF و یا خون ریزی در محل  LP شود .

 

 

 

آماده شدن بیمار برای LP  

این عمل بوسیله پزشک و پرستار عملیاتی ماهر و یا دستیار پزشک ممکن است انجام شود .

  • -بیان و توضیح عمل به یبمار.
  • -آموزش به بیمار برای تخلیه مثانه
  • -کمک به بیمار برای قرار گرفتن در وضعیت در لبه تخت .
  • -کمان یا نرده پشتی لبه تخت را ببندید.
  • -زانوها و چانه بیمار را به سمت سینه فلکسیون بدهید
  • -پوزیشن مناسب قرار گرفتن بیمار در وضعیت جنین است

( پاها از محل زانو و مفصل ران بحالت فلکسیون باشد ) و در بین پاها متکا قرار دهید .

  • -کمک به بیمار در حفظ وضعیت در کنار تخت بیمار روبروی شکم  و یک دست در پشت گردن و دست دیگر را در پشت زانوها قرار دهید.
  • -اگر وضعیت خوابیده برای بیمار مشکل بود ، او را در پوزیشن نشسته قرار دهید .
  • -به بیمار بگویید از هرگونه حرکت ناگهانی در طی عمل پرهیز نماید.
  • -مراقبت سطح هوشیاری و حال عمومی بیمار در حین عمل باشید.
  • -در حین LP زیر سربیمار و بین زانوهای او یک متکا قرار دهید.

 

 

مراقبتهای بعد از انجام LP

  • -کنترل تغییرات سطح هوشیاری بیمار.
  • کنترل علائم حیاتی.
  • -قراردادن بیمار در وضعیت خوابیده و صاف بمدت ۲۴-۶ ساعت.    
  • -کنترل تورم و یا خون ریزی محل LP
  • -کنترل و بررسی تحریکات مننژی
  • -کنترل ضعف حرکات اندامهای تحتانی
  • -تشویق به مصرف مایعات خوراکی
  • -پیشگیری از سردرد نخاعی ؛ ادامه س ردرد ممکن است مربوط به نشت CSF در محل LP  باشد که نیاز به بکار بردن پد خونی در محل دارد.
  • -استفاده از مسکن مناسب برای درمان سردرد .

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

با سلام

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

لطفا معادله امنیتی زیر را تکمیل کنید * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.